Obesità polacca: un trend in aumento. Quanto costa? "Vediamo solo la punta dell'iceberg"
- In Polonia, il problema dell'obesità colpisce circa il 30% della popolazione, mentre obesità e sovrappeso colpiscono fino al 66%. Inoltre, stiamo vivendo un periodo di crescita, afferma il Prof. Marcin Czech.
- I costi diretti, medici e non medici, associati all'obesità rappresentano solo la punta dell'iceberg: il 32% di tutti i costi. Il restante 68% è costituito da costi indiretti derivanti da assenteismo, presenteismo e morti premature, spiega.
- Sebbene costituiscano la stragrande maggioranza, hanno anche un'importanza minore nel processo decisionale del sistema. Nel frattempo, i costi dell'assenteismo legato all'obesità sono aumentati di cinque volte negli ultimi 10 anni, aggiunge.
Il problema dell'obesità è enorme, poiché ne soffre il 15% dei cittadini dei paesi sviluppati. In Polonia, colpisce circa il 30% della popolazione, con obesità e sovrappeso che colpiscono fino al 66% della popolazione. Inoltre, attualmente stiamo assistendo a una tendenza al rialzo, ha affermato il Prof. Marcin Czech , responsabile del Dipartimento di Farmacoeconomia e del Team di Controllo delle Infezioni Ospedaliere dell'Istituto Materno-Infantile di Varsavia, durante la conferenza "Paziente con obesità".
- L'obesità può essere considerata nel contesto dei costi medici diretti , che possiamo misurare nel sistema sanitario, dei costi diretti non medici , ad esempio i costi di trasporto, e dei costi indiretti legati all'assenteismo, ovvero l'assenza dal lavoro, e al presentismo, ovvero la riduzione della produttività. I costi indiretti dovrebbero includere anche i decessi prematuri, ovvero la morte di un paziente durante la sua vita produttiva, come indicato dall'esperto.
Ha spiegato che i costi totali del sovrappeso e dell'obesità in Polonia sono stati stimati a 15,4 miliardi di dollari (il 2,6% del PIL) nel 2019, inclusi i costi diretti per 2,6 miliardi di dollari e le morti premature per 9,8 miliardi di dollari . Le previsioni per il 2060 indicano già un importo di 91,5 miliardi di dollari, pari a quasi il 5% del PIL .
- Per quanto riguarda le malattie legate all'obesità, si prevede che i costi nel 2025 saranno pari a: diabete di tipo 2 - oltre 941 milioni di zloty , ipertensione - quasi 349 milioni di zloty , degenerazione articolare, principalmente del ginocchio - 146 milioni di zloty . Costi elevati sono associati anche a dislipidemia, apnea notturna, malattie della cistifellea, steatosi epatica o cancro - ha indicato il Prof. Czech.
Ha aggiunto che i costi diretti, medici e non medici, rappresentano solo la punta dell'iceberg, pari al 32% di tutti i costi. Il restante 68% è costituito da costi indiretti derivanti da assenteismo, presenteismo e decessi prematuri. Sebbene costituiscano la stragrande maggioranza, rivestono anche un'importanza minore nel processo decisionale del sistema. Nel frattempo, i costi dell'assenteismo correlato all'obesità sono aumentati di cinque volte negli ultimi 10 anni .
- Vale la pena analizzare più da vicino la situazione dei giovani. L'Istituto per la Madre e il Bambino di Varsavia sta esaminando il peso corporeo di bambini e adolescenti. I dati che emergono da questi studi sono allarmanti: siamo una delle società più obese d'Europa. Ciò significa che, quando bambini e adolescenti diventeranno adulti, potrebbero ammalarsi di malattie legate all'obesità . Ciò genererà i costi sopra menzionati. Allo stesso tempo, stiamo facendo poco per prevenirlo - ha avvertito l'esperto.
- Come combattiamo l'obesità in Polonia? Il valore del rimborso delle prestazioni del programma KOS-BAR ammontava a 9 milioni di PLN nel 2023, cifra che, rispetto ai costi menzionati in precedenza, sembra essere molto modesta. Anche il costo totale degli interventi di chirurgia bariatrica rimane relativamente basso, sebbene in rapida crescita. Nel 2017, il Fondo Sanitario Nazionale ha pagato quasi 36 milioni di PLN per queste procedure, mentre nel 2023 ammonterà a quasi 129 milioni di PLN - ha osservato.
- Nella dimensione farmacoeconomica, un altro aspetto importante non viene preso in considerazione: i disturbi mentali. Un'enorme percentuale di persone obese soffre di depressione, ansia e disturbi del sonno. Il rischio di un episodio depressivo maggiore è 5 volte superiore in queste persone rispetto alle persone con un peso corporeo normale . Ben il 77% dei pazienti obesi si sente discriminato anche nelle strutture mediche - ha affermato il Prof. Czech.
Come ha sottolineato, i disturbi mentali dovrebbero essere curati, ma il trattamento spesso genera un'obesità ancora maggiore . Si tratta della sindrome metabolica indotta da farmaci psicotropi, principalmente neurolettici. I suoi sintomi più comuni sono obesità, iperglicemia, dislipidemia e ipertensione. Pertanto, aumenta il rischio di complicanze, ospedalizzazione e assenteismo, e aumentano anche i costi del trattamento.
- Nel frattempo, per il gruppo di pazienti obesi che necessitano di cure psichiatriche, non disponiamo di dati epidemiologici o sui costi a livello nazionale. Pertanto, non siamo in grado di valutare l'entità della sfida né i suoi costi. Possiamo basarci solo sulle stime degli esperti, che stimano un aumento dei costi delle cure psichiatriche in questo gruppo del 30-50% - ha osservato l'esperto.
Il Prof. Czech ha commentato anche l'aumento dei costi dei farmaci utilizzati per curare l'obesità.
- Il valore delle vendite di questi farmaci è cresciuto da quasi 19 milioni di PLN nel 2019 a oltre 238 milioni di PLN nel 2023, il che significa che le aziende farmaceutiche si stanno concentrando fortemente sullo sviluppo di questi preparati. In Europa, sono disponibili sul mercato 15 farmaci per questa indicazione, con diversi meccanismi d'azione. In Nord America, ce ne sono circa 20 disponibili e nella regione Asia-Pacifico 24 - ha spiegato.
Allo stesso tempo, come ha affermato, attualmente ci sono oltre 500 sostanze di questo tipo in varie fasi di sviluppo , tra cui 2 in fase di pre-registrazione, 7 in fase III di sperimentazione clinica, 43 in fase II di sperimentazione clinica, 65 in fase I di sperimentazione clinica e 257 in fase preclinica.
- Ciò significa che medici e pazienti avranno a disposizione strumenti più efficaci per combattere l'obesità. Tuttavia, dovremmo iniziare dalla prevenzione: costruire consapevolezza sociale, motivazione, interventi precoci. È necessario sviluppare programmi educativi su un'alimentazione sana e un'attività fisica che siano attraenti per bambini e ragazzi, e sviluppare l'educazione sanitaria nelle scuole - ha indicato il Prof. Czech.
- Ritengo che il fatto che sia una materia facoltativa sia uno dei più grandi fallimenti della politica sanitaria degli ultimi anni. Non farà che aggravare le disuguaglianze sanitarie - ha aggiunto.
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